裂隙燈顯微鏡的構(gòu)造
各種裂隙燈顯微的構(gòu)造雖不完全相同，但主要構(gòu)造可分為裂隙燈系統(tǒng)和顯微鏡系統(tǒng)兩部分。
(一)裂隙燈系統(tǒng) 包括光源、集光透鏡、光欄盤、濾光片、投射透鏡、反射鏡或三棱鏡。
1．光源 為6伏30瓦的鎢鹵素?zé)簦涉u絲螺旋構(gòu)成桿形燈絲。正確的燈絲位置是獲得清晰裂隙光的關(guān)鍵。
2．集光透鏡 由兩個(gè)平凸透鏡以凸面相對(duì)組成。通過集光透鏡使燈絲的象集中于投射鏡上。
3．光欄盤 位于集光透鏡與投射鏡之間，盤上有大小不同的圓孔，通過圓孔可產(chǎn)生分別為O．2，2，3，5毫米的照射區(qū)。由控制螺旋調(diào)節(jié)，可得到大小不同的長方形裂隙或小孔。
4．濾光片 有無赤濾片、鈷藍(lán)濾片、減光片及減溫片等，裝在一可以轉(zhuǎn)動(dòng)的圓盤上，以便撥動(dòng)更換。
5．投射透鏡 由集光透鏡發(fā)出的燈絲象集中于投射鏡上，再經(jīng)過投射鏡發(fā)出，可得到更為明亮而集中的光線。
6．反射鏡或三棱鏡 根據(jù)不同類型的裂隙燈可分別選用反射鏡或三棱鏡。因現(xiàn)代的裂隙燈的照明系統(tǒng)的長軸絕大多數(shù)與被檢眼的眼軸是垂直的，所以必須使用反射鏡或三棱鏡才能使垂直的光線轉(zhuǎn)向，投入被檢眼。
顯微鏡系統(tǒng) 雙目立體顯微鏡由物鏡，轉(zhuǎn)象棱鏡及目鏡組成。變換放大倍率多可自動(dòng)調(diào)節(jié)。兩個(gè)目鏡均有調(diào)節(jié)圈可適應(yīng)檢查者的不同屈光狀態(tài)。瞳孔距離也可隨意調(diào)節(jié)。
裂隙燈顯微鏡的原理
裂隙燈顯微鏡的原理即是集中光線的充分利用。光線由強(qiáng)而集中的光源發(fā)出后，通過成組的集光鏡的投射，在焦點(diǎn)處光線高度集中。當(dāng)此集中的光線經(jīng)過眼的結(jié)構(gòu)時(shí)，僅光線通過處的組織被照亮，其被照亮的部位與光線斷面的大小和形狀恰相符合，而被照處與其周圍黑暗處有明顯的對(duì)比。這種現(xiàn)象和下列現(xiàn)象相似；如陽光經(jīng)過小隙射入暗室，在光線通過處的浮塵因被照射而見其懸浮于空氣之中。此種現(xiàn)象名為Tyndall現(xiàn)象。超暗顯微鏡即利用此現(xiàn)象以查見混懸的膠質(zhì)微粒，即以極強(qiáng)的光線照射，光線的方向與顯微鏡的軸垂直，則被檢查物的每個(gè)膠質(zhì)微粒均可分散一些光線，在接目鏡成象的平面上形成一光線折射的盤象。
因此使原來不能查見的微粒，借光度之增強(qiáng)與光線折射所形成較大之象以及黑暗背景的對(duì)比而被查見．
以裂隙燈投躬．強(qiáng)光入眼，其效果與上述情形相似。角膜、晶狀體、玻璃體等透明組織實(shí)際上是膠質(zhì)，因之可以表現(xiàn)不同程度的Tyndall現(xiàn)象。在病理狀態(tài)時(shí)，此種現(xiàn)象特別明顯。更由于光線的折射現(xiàn)象及光學(xué)方法增大物象，則可利用較低倍的顯微鏡而查見精細(xì)的結(jié)構(gòu)。用普通顯微鏡檢查細(xì)胞結(jié)構(gòu)時(shí)必須高倍放大，而用裂隙燈顯微鏡僅放大22倍即可見到房水內(nèi)的游走細(xì)胞。此外，眼部屈光間質(zhì)具有其特殊的光學(xué)性質(zhì)，除了應(yīng)用集中焦點(diǎn)光線以外，尚可利用分散光線、后方反射光線、鏡面反射光線或各種光線合并應(yīng)用以進(jìn)行檢查。例如，利用鏡面反射光線以研究角膜表面和晶狀體表面的鏡面反射帶，是其他照明方法所不能做到的。
裂隙燈顯微鏡檢查和照相的基本方法
光在傳播時(shí)，由于介質(zhì)的屈光指數(shù)、光密度、吸收光譜等差異，可產(chǎn)生折射、反射、全反射、彌射、繞射等現(xiàn)象，使其強(qiáng)度、色調(diào)、偏振性、相位發(fā)生變化。人眼不能分辨光的偏振和相位的變化，但能分辨光的振幅(強(qiáng)弱)和波長(色調(diào))變化。裂隙燈顯微鏡檢查是利用光在眼各種組織中傳播時(shí)的差異來發(fā)現(xiàn)病變，并按照其各自的特點(diǎn)給予定性的，因此，應(yīng)用裂隙燈的技術(shù)，實(shí)際上就是一個(gè)用光的方法，可分為以下幾種：
(一)彌漫光照明法 用來檢查角膜、結(jié)膜、淚阜、淚點(diǎn)、眼瞼皮膚、瞼緣、睫毛，可對(duì)整個(gè)眼部的表面有一個(gè)粗略但較全面的印象。將光斑開至最大，將燈柱反射鏡下的毛玻璃移入光路，使照明光更加均勻柔和。為了避免角膜上的反光點(diǎn)影響觀察，可將裂隙燈燈架左右移動(dòng)。在照相時(shí)，用低倍鏡取景時(shí)，注意使角膜上的反光斑離開要觀察的區(qū)域。由于經(jīng)過顯微鏡后取鏡范圍受限制，最好用接圈和半身鏡直接加接照相機(jī)鏡頭和機(jī)身，拍攝效果無論在景深、分辨力、寬容度和視野方面，都較經(jīng)顯微鏡物鏡拍攝滿意。
(二)直接焦點(diǎn)照明法裂隙燈光源發(fā)出的光束將裂隙刀片經(jīng)成像鏡、反射鏡后，在顯微鏡物鏡的工作距離上結(jié)成像。根據(jù)需要，可調(diào)節(jié)光闌，形成直徑為8、5、3、2、0．2mm的圓形光斑，或調(diào)節(jié)裂隙刀片間距，形成O～8mm寬的光隙。為了保證顯微鏡的物鏡工作距離與裂隙焦點(diǎn)重合，出廠時(shí)已調(diào)定，但如觀察者有屈光不正、或觀察者為正視眼而目鏡視度不在零位，則物體看得最清晰時(shí)裂隙焦點(diǎn)卻不同步，故應(yīng)在使用前調(diào)節(jié)好目鏡視度。
裂隙寬度為1.0～1.5mm間稱為寬光帶，它映在角陵上可形成一有六令界面釣三維空間。<O.2mm稱為窄光帶，此時(shí)映在透踢的角膜、晶體、玻璃體上即形成一“光學(xué)切面”，裂隙燈與顯微鏡光軸之間的交角愈大，則此切面的層次關(guān)系顯示愈清。在觀察角膜切面時(shí)，可將裂隙光對(duì)準(zhǔn)眼軸，而將顯微鏡向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)至45°角，這樣角膜光帶仍保持原有曲率而層次顯示較好。由于裂隙影的焦深和顯微鏡的景深的限制，在作光學(xué)切面時(shí)，需前后調(diào)節(jié)才能得到晶體、玻璃體等有一定厚度的組織的全面概念。窄光帶映照的范圍極小，需左右上下移動(dòng)，對(duì)需觀察的部位進(jìn)行光學(xué)掃描，才能看到全貌．同樣的原因，在照相時(shí)如果僅有一條窄光帶照明，常不能顯示出病變與周圍組織的關(guān)系，故需加上背景光照明。但過亮的背景光必然要降低裂隙光照明部位的對(duì)比度，故應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)谋尘肮馔祝?/span>
在全黑的暗房中，用O.2mm直徑光斑照射前房，在瞳孔的黑色背景下，房水內(nèi)的蛋白成份或游走細(xì)胞可因丁鐸爾現(xiàn)象而呈淺灰色，稱為房水閃輝現(xiàn)象。由于光束在焦點(diǎn)前后成圓錐形，故也稱為圓錐光照射。
窄光帶在透明組織中可顯示組織層次，在投射至虹膜、視網(wǎng)膜、視盤或前房角等不透光組織上時(shí)，可勾劃出表面的輪廓，對(duì)診斷有特殊重要的意義。
(三)間接光照明法或稱近側(cè)照明法。將光帶投照在要觀察的目標(biāo)近側(cè)的組織上，利用這些組織發(fā)出的彌射光去間接照明所要觀察的目標(biāo)．常用來檢查虹膜組織有無萎縮、判斷隆起物是實(shí)質(zhì)性還是囊性、映出嵌落在角膜緣后的異物、透現(xiàn)房角鏡下的小梁
網(wǎng)或鞏膜帶、視網(wǎng)膜表面的膜形成等。
應(yīng)用這種照明法，應(yīng)先松開裂隙燈柱后的螺絲，使燈柱左右旋轉(zhuǎn)，以使光投照與顯微鏡光軸不重合。
照相時(shí)應(yīng)注意間接照明的亮度要比直接照明處低得多，應(yīng)按間接照明處的亮度選擇曝光量，否則必將產(chǎn)生曝光不足的結(jié)果。
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